Увы, эта болезнь сегодня знакома многим. Ее типичные признаки — боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени, иногда достигающая стопы, онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног.

Когда врач при осмотре пытается поднять и выпрямить ногу лежащего на спине пациента, появляются резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение. Все эти симптомы обусловлены функциональными особенностями и местонахождением седалищного нерва. Седалищный нерв обеспечивает кожную чувствительность соответствующих зон, проводит двигательные импульсы к мышцам, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.

Каковы же причины, вызывающие болезненное состояние седалищного нерва? Самая частая из них — сдавливание. Болезнь начинает развиваться, когда сдавлен один из спинномозговых корешков крестцового нервного сплетения. Симптомы разные, в зависимости от того, на каком уровне произошло сдавливание и чем вызвано. Если причина — грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, при движении и кашле она усиливается. Нарушается кожная чувствительность, слабеют мышцы, эти ощущения нарастают уже в первые сутки заболевания. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием при остеохондрозе, также постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость присоединяется значительно позже, при далеко зашедшем поражении возможна атрофия мышцы.

Сдавливание седалищного нерва мышцами называется «туннельным синдромом». К нему могут привести некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.

Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличу, а также к появлению сухости кожи и трофических язв на ногах. Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать и работу седалищного нерва. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления. Опоясывающий лишай, вызываемый вирусом герпеса, тоже может давать иногда сильную боль и высыпания в виде пузырьков по ходу седалищного нерва.

Но всего лишь описанием болевых ощущений исходную точку проблемы определить, как правило, невозможно. Чтобы более точно выяснить причину заболевания, придется обращаться к современным методам диагностики: прежде всего к рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, электромиографии.

Для того чтобы вылечить поражение седалищного нерва, конечно же, нужно устранить повреждающий фактор. При небольших грыжах межпозвонковых дисков прибегают, как правило, к медикаментозной терапии. С ее помощью улучшают кровообращение, снимают воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры. Когда острые симптомы ликвидированы, лечение продолжают с помощью физио- и мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Полезны также лечебная гимнастика, вытяжение.

При массивных дисковых грыжах, когда грубо нарушены функции конечностей, необходимо уже хирургическое вмешательство. Сейчас в наших клиниках стало возможно проводить его с помощью эндоскопической техники. А это значит, что операции малотравматичны, пациент может подняться на ноги уже на третьи сутки после операции. Хирургическое вмешательство понадобится и в случае, когда спинномозговой корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе.

А вот нейромышечные туннельные синдромы лечат в основном консервативно: блокадами, мануальной терапией, ношением специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов, снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус. Такое комплексное лечение, как правило, дает успешный результат.

В свою очередь, воспалительное поражение позвонков и межпозвонковых суставов требует уже не только борьбы с воспалением, но и антибактериальной терапии. Особенно в тех случаях, когда причиной воспалительного процесса стала инфекция. При опухолях спинного мозга и его корешков зачастую приходится обращаться за помощью к хирургам и, кроме того, проходить лучевую и химиотерапию.

Главное, что должен понять каждый, у кого есть подозрение на это заболевание: степень восстановления функции седалищного нерва зависит от тяжести и давности его поражения. Многих осложнений и последствий удастся избежать, если своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Чтобы предотвратить этот очень болезненный и опасный недуг, нужно приучить себя бережно относиться к своему позвоночнику (в частности, научиться правильно поднимать тяжести). Особенно важно следить за состоянием позвоночника тем, кто относится к так называемой группе риска: водителям, работникам автосервиса, спортсменам, тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом. Избежать многих неприятностей поможет регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой, хотя бы утренней гимнастикой.

 ЕЛЕНА ЛЕСИНА, «Первая Крымская»