Ежегодно онкологические заболевания обнаруживают у около 160 тыс. украинцев, а общее число раковых больных в стране, по данным Министерства здравоохранения, уже приближается к 1 млн. Долгое время лечение онкологи в Украине считалось прерогативой государства, и только самые смелые (или отчаявшиеся) украинцы выезжали на лечение за границу (по оценкам клиники "Лисод", таковых в 2000-х насчитывалось до 200 человек в месяц), пишет "ТОП-100. Крупнейшие медицинские компании Украины".

Именно желание обеспечить пациентов возможностью лечиться на родине, но по международным стандартам, подтолкнуло онколога Эдуарда Майя и израильского бизнесмена Майкла Амзеля к открытию в Украине в 2007 году частной онкологической клиники "Лисод". Как отмечает сам Майкл Амзель, инвестиции в проект составили $23 млн, большую часть которых, впрочем, спустя семь лет работы удалось вернуть.

Вслед за первопроходцем стали развиваться и другие частные онкологические центры —клиника "Инновация" и "Кибер Клиника Спиженко" (обе открылисьв 2009 году). Таким образом, сегмент онкологии в частном секторе окончательно сформировался в 2010-м. Именно в этом году, по данным компании "МедЭксперт", рынок совершил резкий скачок,показав 59%-ныйрост по сравнению с 2009 годом. В 2010-м годовой доход трех игроков, по данным "МедЭксперта", достиг 116 млн грн.

В последующие годы резких скачков в развитии этого сегмента не происходило, но ежегодный прирост составлял в среднем около 25%.Провальным стал, по понятным причинам, только 2014 год, когда рынок упал на 20% (доход составил 193 млн грн.).Причиной того, что рынок на протяжениипяти лет оставался стабильным и на нем не появлялись новые игроки даже вопреки постоянному росту количества зафиксированных случаев рака среди украинцев — высокий порог входа на рынок, где сроки окупаемости в среднем достигают 10 лет. В итоге в украинском сегменте частной онкологии представлены только три крупных игрока, которые предоставляют услуги полного цикла (диагностика — лечение — реабилитация), в то время как онкологические отделения в клиниках общей практики предлагают пациентам лишь услуги диагностики и лечения легких форм заболевания.

Еще одной причиной, почему рынок находится в состоянии константы, является относительно невысокий потребительский спрос на "частников". По мнению заместителя директора компании "МедЭксперт"Вадима Зукина, причина — в высокой стоимости услуг. "Дело в том, что пациентычастныхонкоклиник чаще всего оплачивают стоимость всего курса лечения сразу. В тоже время в госклиниках платежи растягиваются во времени. Это создает в глазах пациента видимость того, что в госклинике дешевле. Хотя стоимость курса лечения в некоторых случаях может быть аналогичной стоимости лечения в частной клинике", — подсчитывает Вадим Зукин.

Не количеством, а качеством

Частные же клиники "берут"пациентане стоимостью услуг, а качеством. Так, в каждой частной клинике, специализирующейся на лечении рака, есть аппарат позитронно-эмиссионной томографии(ПЭТ), который позволяет диагностировать более девяти видов рака, в то время как в распоряжении государства таких аппаратов всего два (в Национальном институте рака и Клинической больнице "Феофания").

Кроме того, частные клиники используют КТ- и МРТ-диагностику совместно с ПЭТ, что позволяет более точно определить местоположение и форму раковой опухоли. Стоимость подобных услуг в частных клиниках варьируется от 10 до 20 тыс. грн. Кроме того, частные клиники активно применяют лучевую и химиотерапию. Так, именно в частной онкоклинике есть единственный в Украине аппарат радиотерапии "кибер-нож".Его применение позволяет бороться с метастазами, которые зачастую сложно оперировать или вылечить посредством химиотерапии.

Однако лечение рака в частных клиниках требует существенных финансовых трат. Так, один день лечения кибер-ножом стоит от 14 тыс. грн., а при лечении рака головного мозга цена за процедуру, в зависимости от сложности, увеличивается до 200 тыс. грн.

В целом в зависимости от сложности онкоболезни, стадии и самого вида рака стоимость лечения в частной клинике стартует от 40 тыс. грн. По словам Майкла Амзеля, руководящего партнера онкологической клиники "Лисод", средняя цена курса лечения рака в Украине составляет $5 тыс.

"Цена лечения зависит в первую очередь от стадии заболевания. Так, первая стадия рака лечится хирургическим методом. Стоимость такого лечения может составлять до 10 тыс. грн. А вот четвертая — практически неизлечима, поэтому лечение может быть бесконечным, и, следовательно, люди все время будут нести траты, и немалые. Кроме того, многие эффективные препараты сейчас украинцам недоступны из-за их высокой стоимости", — отмечает главный врач клиники "Инновация" Татьяна Рослякова.

Отдельным пунктом в прейскурантечастных клиник значится реабилитация. По примеру западных коллег отечественные онкологи пытаются построить модель лечения замкнутого цикла, предлагая пациенту после лечения пройти реабилитацию. Кроме того, в клиниках действуют группы психологической помощи, некоторые клиники предоставляют хоспис и услуги по уходу на дому.

Болезни государственной онкологии

По данным МОЗ, в Украине функционируют 40 онкологических диспансеров, две городские онкологические больницы (в Киеве и Дрогобыче), а также Национальный институт рака. Помимо этого, почти в каждой больнице страны есть онкологический кабинет (общее количество — 681). На финансирование всех мероприятий по борьбе с раком в 2015 году выделили 300 млн грн. (против 277 млн грн. в госбюджете-2014).

В тоже время на закупку всех групп лекарственных средств для онкобольных государство планирует направить только277 тыс. грн. — выделенных средств хватит на обеспечение потребностей больных в лекарствах лишь на 18%. По словам Ольги Фещенко, основателя Украинской федерации борьбы с раком,полный курс химиотерапии при лечении рака молочной железы обойдется пациенту в среднем в 50 тыс. грн., а значит, выделенных государством средств хватит для лечения в 2015 году только пяти онкобольных.

В результате практически все пациенты должны частично или полностью оплачивать свое лечение самостоятельно. По итогам 2014 года объем рынка противораковых химиотерапевтических препаратов, купленных за деньги пациентов, в Украине составил 112,6 млн грн, что на 74% больше, чем по итогам 2013 года. "Большую часть расходов на лечение в нашей стране несут пациенты. На рынке противоопухолевых химиотерапевтических препаратов преобладают импортные лекарства, большинство из них — брендированные генерики. При этом для украинского пациента критерием выбора препарата зачастую становится его цена", — комментирует сложившуюся ситуацию руководитель департамента рецептурных препаратов фармацевтической компании "Санофи в Украине" Марина Шишлова.

Но если вопрос обеспечения онкобольных медикаментами еще могут решить благотворительные и общественные организации, то улучшить методы лечения, которыми пользуются государственные онкологи, они не в силах. По данным ВОЗ, такие общепризнанные в мире методы лечения рака, как лучевая терапия (радиотерапия) и химиотерапия не являются общедоступными в Украине из-за недостатка оборудования в государственных медучреждениях. Так, обеспеченность высокоэнергетическими лучевыми установками в стране составляет 2,4 на 1 млн жителей (для сравнения: в Германии — 6,4 на 1 млн жителей). На всей территории Украины действуют всего 56 центров лучевой терапии (в Германии — 291) и насчитывается 449 специалистов в этой области (против 1054 в Германии). Преобладающая технология лечения рака в Украине — это операционное вмешательство.

Основная причина все также в финансировании— оборудование, используемое для лечения онкозаболеваний, дорогостоящее. Например, средняя цена компьютерного томографа составляет 6 млн грн. Стоимость линейного ускорителя достигает 12-15 млн грн в зависимости от комплектации.

Помимо существующих проблем, украинская система здравоохранения не предоставляет услуги реабилитации. По словам Константина Ярынича, главврача Кировоградского онкологического диспансера,в Украине действует всего один центр реабилитации на базе областного онкодиспансера в Кировограде. "Реализовать подобный проект удалось только благодаря международным грантам", — подчеркивает он.

Не по зубам

Но существует ряд сложностей, с которыми сталкивается как государственная, так и частная онкология. Главная —устаревшие протоколы лечения онкологических заболеваний. Как утверждает Татьяна Рослякова, по существующимв Украине протоколам провести эффективное лечение невозможно, и частные клиники прибегают к методам лечения, которые успешно зарекомендовали себя в других странах. "За основу мы берем американские и европейские протоколы. Сейчас сильная онкология развивается в Азии, и я предполагаю, что в скором времени мы будем пользоваться и их разработками", — отмечает она.

Но даже если протоколы лечения в скором времени и изменят, в сфере лечения онкологических заболеваний в Украине все равно останутся пробелы. Среди разновидностей рака, которые не лечат в нашей стране, — рак крови и опухоли лицевой части (глаза, нос, челюсть). В первом случае причина, по которой в Украине до сих пор не был создан центр по пересадке костного мозга,— это слишком дорогостоящее строительство. Что касается рака лица, то на рынке попросту нет специалистов в области онкопластики. Еще одна причина, по которой украинцы предпочитают выезжать на лечение заграницу, — редкие случаи рака, которые украинские врачи отказываются лечить. Поэтому ежегодно на лечение онкозаболеваний выезжают 6,6 тыс. украинцев — это около 30% от всех медицинских туристов Украины.

delo.ua