Отек нарушает равновесие хлора между плазмой и тканями и притягивает хлор к тканям.
Со времени Гайденгайна до настоящего времени собрано весьма большое количество примеров таких влияний на сосудистую стенку. Ограничусь упоминанием о лимфогонных веществах Гайденгайна, о токсических влияниях в опытах Тимофеева, Чебоксарова.
Французская теория Говера, Шабанье придает огромное значение в транссудации явлению мембранного равновесия Доннана. Это явление не объясняет, однако, механизма антагонистических влияний различных ионов на лиотропность коллоидов крови и тканей.
Однако, вспомнив картины чистых форм как гипо-, так и гиперпитуитаризма, трудно думать, чтобы нарушению функций мозгового придатка можно было приписывать значение первопричины различных форм отечной болезни. О значении нарушений внутренней секреции эндокринных органов в качестве причины образования отеков невозможно, таким образом, сказать ничего определенного.
Понятие о внутренней секреции, как о продукции специфических гормонов, постепенно возвращается к более широкому пониманию этого процесса, впервые высказанному Клод Бернаром. Выделение печенью сахара в кровь, как известно, было названо им внутренней секрецией. С этой точки зрения чрезвычайно большого внимания заслуживает изучение нарушений функции печени в патогенезе отека.
Все предшествующее, несомненно, привело читателя уже к заключению, что одним из самых существенных явлений в патогенезе очень многих форм отека является изменение белковой формулы крови. В регуляции этой формулы печени, бесспорно, принадлежит самая существенная роль. Об изменениях этой регулирующей функции печени, как о возможной первопричине отека, известно, однако, очень мало. Роль печени в патогенезе отека ограничивают обычно лишь указаниями на механическое происхождение асцита при циррозе.