Зачем нужно ультразвуковое сканирование?
На западе нынче модно делать снимки еще не родившегося ребенка для семейного альбома или даже фильмы для домашнего видеоархива. Именно за этим большинство беременных и ходят на ультразвук. Довольно дорогое удовольствие для пациента — и выгодный бизнес для тех, кто им занимается. Реклама УЗИ как раз и строится по схеме: «Познакомьтесь с вашим будущим ребенком!» и «Начните ваш альбом уже сегодня!».
Собственно, все, что надо знать о ребенке, — как он растет. Остальное касается матери и ее самочувствия. Именно для наблюдения за здоровьем и самочувствием матери назначаются плановые визиты в консультацию. Попутно врач на определенных этапах определяет размеры плода. Если размеры значительно отклоняются от нормы в ту или другую сторону — есть основания для беспокойства. Крупный плод может быть связан с диабетом матери. Слишком маленький — с плохим питанием.
Принято считать, что определение задержки внутриутробного роста плода — главная цель УЗИ.
Исследование, проведенное в Швеции, поставило под сомнение этот тезис. В исследовании приняли участие сотни беременных женщин, причем половина из них проводили в течение беременности ультразвуковой мониторинг развития плода, другая-же половина находилась лишь под наблюдением акушеров. Результаты исследования недвусмысленно свидетельствовали: обычный наружный осмотр и измерения дают более точные результаты, чем УЗИ.
Можно было бы вообще не придавать значения этим выводам, поскольку сам диагноз — задержка развития — не влечет за собой никаких врачебных действий. Медики не знают способа ускорить или как-то скорректировать внутриутробное развитие.
Хуже другое: там, где врач предпочтет оставить свои сомнения при себе, чтобы попусту не тревожить беременную, бесчувственная и безответственная машина сомневаться не станет.
В итоге — беременным женщинам, у которых действительно были проблемы, врачи помочь все равно не могли. Вдобавок растревожили множество пациенток, у которых все было нормально. И они уже дохаживали беременность с убеждением, что проблемы есть. Разве это не может расцениваться как ущерб, нанесенный здоровью женщины и ребенка?
Нарушается важный принцип: не вторгаться в жизнь матери и ребенка для диагностики таких состояний, которые все равно не поддаются коррекции.
Все традиционные культуры не делают различия между физическим и эмоциональным ущербом здоровью беременной. То и другое охраняется одинаково трепетно. Огорчить будущую мать — такое же преступление, как ударить ее. Современная западная медицина подходит к вопросу по-другому. Она попросту не придает значения таким «пустякам», как душевное здоровье и настроение пациента. Наша медицина в этом отношении — такая же. Если что нас и объединяет с западом, так это, увы, материализм в самых неподходящих сферах: в данном случае — в сфере охраны здоровья матери и ребенка.
Все начиналось с дефектоскопа
Казалось бы, что общего между теми приборами, которые используются для рассматривания младенца в утробе матери, и теми, что применяются для проверки газопроводов и подводных лодок?
В 1955 году шотландский акушер-гинеколог Ян Дональд взял обычный промышленный ультразвуковой дефектоскоп, который использовался для определения трещин и пустот в металле, и попробовал с его помощью определять размеры и характер опухолей в организме человека. Разные опухоли отражали звук по-разному. Таким образом, промышленный дефектоскоп вполне мог служить и для диагностических целей в медицине. Вскоре Дональд уже обследовал с помощью полезного прибора не только женщин с подозрениями на опухоль, но и беременных. В специальной литературе появились первые публикации об этом опыте. Новый метод стал быстро распространяться по всему миру.
В 70-x годах прошлого века считалось, что современные акушерство и гинекология вообще немыслимы без ультразвука. УЗИ стало применяться не только по показаниям, но и как рутинный тест при любой беременности.
А ведь серьезных, добросовестных исследований, подтверждающих абсолютную безопасность УЗИ, недостаточно. Более того, есть данные, ставящие этот тезис под сомнение. Норвежские исследователи, скажем, установили связь между неврологическими проблемами восьми-девятилетних детей и ультразвуковым сканированием, которое проходили их матери в течение всей беременности.
Авторитетный английский медицинский журнал «Ланцет» констатирует: «До сих пор не проведено достаточно масштабных, контролируемых и грамотных исследований, которые установили бы наличие или отсутствие отклонений в росте и развитии детей, подвергшихся воздействию ультразвука в материнской утробе».
Сегодня аппараты УЗИ широко используются в самых разных диагностических целях. Для прохождения такого обследования не требуется направления врача — достаточно лишь заплатить за удовольствие. В Москве, например, это можно сделать прямо в метро.
У нас в стране тоже все начиналось с дефектоскопов. Точнее говоря, разработкой ультразвуковой медицинской аппаратуры занимались инженеры, создававшие приборы для контроля сварных швов. Это вполне естественно — именно в этой области работали специалисты.
Удивительно другое: разработчики аппаратуры с многолетним стажем не могут не знать о возникновении виброболезни у людей, работающих с ультразвуковыми дефектоскопами! Той самой, от которой лечил мой знакомый доктор. Зная об этом, как можно утверждать, что ультразвук совершенно безопасен? Тем более — для развивающегося плода в ма теринской утробе?
Есть и еще одно соображение на ту же тему. Кроме ультразвуковой диагностики существует такая вещь, как лечение ультразвуком. Наверняка многим из вас его назначали. Прописывают его в самых разных случаях и считают достаточно эффективным. При этом как лечит ультразвук — никто толком не знает. Специали сты подозревают, что существует не кий «эффект встряхивания»: на каких-то то ли клеточных, то ли субклеточных, то ли гуморальных уровнях что-то меняется, какие-то процессы активизируются. В общем, эти вибрации работают.
Не кажется ли вам странным: когда речь идет о лечении — никто не сомневается, что ультразвук биологически активен и что-то меняет в организме. Когда же речь идет об исследовании беременных женщин — тот же ультразвук уже нейтрален, безопасен, никакого действия не оказывает. Вот ведь какой получается парадокс!
До сих пор не разработано международных стандартов на характеристики ультразвукового медицинского оборудования. Нет сведений и о том, какие уровни ультразвука — или, скажем, какие разовые дозы — могут оказывать повреждающее воздействие. Существует ли эффект накопления? Что именно в нашем организме может отреагировать на УЗИ и как?
Известно, что кошки не выносят ультразвук. Чувствительность кошек вообще очень высока, но почти все физические факторы, вредные для кошек, вредны и для человека. Наше ухо не ловит ультразвук: самый тихий и самый мощный, он для нас одинаково бесшумен. И если какие-то уровни его опасны для человека, то все равно защитить мы себя не можем.
По сообщению «Британского журнала акушерства и гинекологии», ультразвуковые аппараты, используемые для обследования беременных, различаются по мощности в сотни раз (!). При этом полученные результаты практически одинаковы. «Если аппараты самой низкой мощности дают вполне приемлемый диагностический результат, то чем можно оправдать использование тех, у которых излучение в 500 раз выше?» — справедливо возмущается автор статьи.
Подведем итоги
Ультразвук сравнительно дорог. Польза планового УЗИ для беременных сомнительна. Безопасность его не доказана.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала в свое время следующее заявление: «Медицинские технологии должны быть тщательно изучены до того, как получат широкое распространение. Ультразвуковое исследование беременных получило широкое распространение без достаточного изучения. Исследования показывают его эффективность при некоторых осложнениях беременности. Однако это не оправдывает рутинного использования УЗИ при ведении беременности».
В британском журнале «Ланцет» были опубликованы результаты масштабного исследования, в котором примерно полторы тысячи беременных женщин проходили интенсивный ультразвуковой контроль (пять обследований в течение беременности), другая такая же группа обследовалась всего один раз на пятом месяце беременности. Затем результаты (течение беременности и родов, осложнения, показатели здоровья новорожденных) сравнивались. Единственное обнаруженное различие состояло в том, что в «интенсивной» группе оказался значительно (на треть) выше процент детей с задержкой внутриутробного развития.
Это исследование было одним из тех, цель которых — доказать абсолютную безопасность УЗИ. В данном случае результат не совпал с ожидаемым.
По иронии судьбы ультразвук, может статься, провоцирует то самое нарушение, для диагностики которого его в основном и рекомендуют использовать.
От редакции. Ясно, что злоупотреблять методом УЗИ будущим мамам не стоит. Хотя в некоторых случаях (например, при угрозе выкидыша) ультразвуковое исследование помогает вовремя принять необходимые меры и сохранить беременность.
А если речь идет не о беременности? Если возникают трудности с постановкой диагноза? Или нужно проконтролировать эффективность лечения? Раньше в этих целях использовали рентген, которого сейчас стараются избегать. Потому что его небезопасность как раз доказана. Да и не во всех случаях рентгеновское обследование применяется (хотя иногда и оно незаменимо — например, при болезнях легких).
Как же с наименьшим риском получить наиболее точные диагностические данные?
Современная медицина без инструментальных обследований не обходится. Как бы мы ни опасались отдаленных последствий применения новейших методов диагностики, они продвигают нас вперед по пути познания. На сегодняшний день УЗИ — один из самых достоверных способов выявления патологических изменений внутренних органов. Так что, проявляя разумную осторожность, не отвергайте его совсем. Не делайте УЗИ «на всякий случай», но если возникла необходимость исследования внутреннего органа и опытный врач рекомендует УЗИ, не спешите отказываться.
Инф.wbc2t.ru
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
