Поздно диагностированный волчаночный хронический нефрит

Следующее наблюдение является примером крайне тяжелого течения поздно диагностированного волчаночного хронического нефрита.

Больная И:, 31 года. Диагноз: СКВ подострого течения с поражением почек (хронический гломерулонефрит с гипертоническим синдромом, почечная недостаточность), сердца (волчаночный панкардит с последующим развитием склероза митрального клапана и полулунных клапанов аорты), суставов, анемией.

В возрасте 29 лет периодически отмечала боли в суставах, их припухание и покраснение. Позже присоединились лихорадка, одышка, боли в области сердца, протеинурия, гематурия, анемия. С диагнозом «ревматизм, хронический нефрит» лечилась антибиотиками, малыми дозами преднизолона.

Позже с обострением болезни (миальгии, артральгии, лихорадка, одышка) поступила в клинику терапии и профзаболеваний 1 Московского медицинского института».

Объективно: состояние тяжелое, ортопноэ, цианоз губ, отечность лица и голеней, резкое расширение сердца влево, артериальное давление 190/110 мм рт. ст., увеличение печени анемия (НЬ 15 единиц, эритроцитов 1 700 000); РОЭ 77 мм в час, протеинурия до 1,5%о, умеренная эритроцигурия, изостенурия, азотемия (до 177 мг%), креатинине-мня 12 мг о. Диагностирована СКВ, неоднократно найдены LE-клетки. Лечение преднизолоном (по 50 мг в течение месяца с последующим снижением дозы) в сочетании г. диетой, гипотензивными препаратами, переливаниями крови привело к некоторой стабилизации процесса, что позволило через 2 месяца выписать больную для амбулаторного лечения.

Позже новое обострение. Больная повторно поступила в клинику с выраженными явлениями сердечной и почечной недостаточности, резкой артериальной гипертонией, анемией. В связи с выраженностью почечной недостаточности и гипертонического синдрома доза преднизолона (10 мг в сутки) не повышалась. Лечение делагилом, анаболическими стероидами, строфантином, леспенефрилом было неэффективным. Переведена в ЦОЛИПК для гемодиализа.

Проведены 4 сеанса гемодиализа. Снизилась уремическая интоксикация, нормализовался электролитный состав, однако нарастала сердечная недостаточность, присоединился двусторонний паротит. Больная умерла.

http://elcomart.com