При латентном гломерулонефрите с минимальным мочевым синдромом, при гистологической картине очагового мембранозного или мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита лечение зависит от активности общего волчаночпого процесса. При высокой активности (выраженный кожно-суставной синдром, лихорадка, серозиты, другие висцеральные проявления, ускорение РОЭ, резкие белковые сдвиги и др.) показано лечение преднизолоном в дозе 40—50 мг в сутки, при поражении центральной нервной системы — 60—80 мг в сутки. При низкой активности волчаночного процесса (активность первой степени по В. А. Насоновой) можно ограничиться поддерживающими дозами кортикостероидов и препаратами 4-аминохииолинового ряда.

В последующие годы появился ряд сообщений (в основном на небольшом клиническом материале) об эффективном применении цитостатиков при волчаночном нефрите.

При волчаночном нефротическом синдроме без выраженной почечной недостаточности показано лечение высокими дозами преднизолона (50—60 мг в сутки) в течение 2 месяцев в сочетании с цитостатиками. При наличии тех или иных противопоказаний к такой терапии должно проводиться лечение цитостатиками в сочетании с малыми дозами кортикостероидов (например, при упорном гипертоническом синдроме, ожирении, остеопорозе) или только кортикостероидами (при склонности к цитопении, наличии очагов инфекции).

Снижение дозы кортикостероидов следует проводить медленно, по 1/4 таблетки в 3—4 дня. При этом следует продолжать или добавлять прием препаратов 4-аминохинолинового ряда. Полностью отменять стероидные гормоны нельзя. После ликвидации признаков обострения поддерживающие дозы кортикостероидов следует давать не менее 2 лет наряду с препаратами 4-аминохииолинового ряда.

http://elcomart.com