Эволюция нефрита при геморрагическом васкулите

Биопсия почки дала возможность изучить ранние проявления и эволюцию нефрита при геморрагическом васкулите.

В ранних стадиях острой фазы нефрита обнаруживается так называе-ч/мый очаговый сегментарный гломерулонефрит с поражением лишь части (от 10 до 50%) клубочков; остальные интактны. В каждом клубочке поражен лишь один сегмент, в котором отмечается очаговая пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, накопление аморфного-PAS-положительного материала. Могут быть мелкие эозинофильные очаги некроза, интракапиллярные тромбы, пролиферация эпителиальных клеток.

В наших наблюдениях повторный гемодиализ проводился 3 больным. В 2 случаях проводилось лечение больных с волчаночным нефросклерозом без признаков активности почечного процесса с резкой почечной недостаточностью и тяжелой гипертонией.

Гистологические изменения, находимые на аутопсии, мало отличаются от изменений при банальном хроническом гломерулонефрите, отмечается преобладание пролиферативных и фибропластических изменений — пролиферация эндотелиальных клеток с образованием типичных полулуний, очаговые перигломерулярные инфильтраты, спаяние капиллярных петель между собой и с капсулой Шумлянского—Боумена, утолщение и склероз капсулы. Многие клубочки частично или полностью гиалинизированы. Изменения канальцев неспецифичны (различная степень дистрофии, атрофия эпителия). Изменения мелких сосудов минимальны. Иногда встречаются утолщение интимы, воспалительные изменения и фибриноидный некроз интерлобулярных артерий и афферентных арте-риол, в части случаев сочетающиеся с тромбозом пораженных сосудов. В отдельных случаях наблюдается даже острый некротизирующий артериит, напоминающий узелковый периартериит.

http://elcomart.com